很多孩子都非常害怕看牙,面对冷冰冰的器械,会恐惧、不安、焦虑,一进到诊室就紧闭双唇不肯张嘴甚至大哭大闹,没有办法配合医生进行治疗,这是家长最头疼的问题。
要如何缓解孩子的焦虑、紧张和害怕,达到有效镇痛又不伤身,从而能够轻松享受看牙过程,从此摆脱“牙科恐惧症”呢?
有,那就是口腔舒适化治疗。
今天,北京京都儿童医院口腔科刘方主任为各位家长带来《儿童口腔舒适化治疗》讲座(上):什么是口腔舒适化治疗,孩子为什么要进行口腔舒适化治疗?
亲爱的各位家长大家好,我是北京京都儿童医院口腔科刘方,今天我给大家带分享的主题是——儿童口腔舒适化的诊疗。关于现在儿童口腔的现况是什么呢?2018年我国公布的第4次全国口腔健康流行病学调查结果显示:我国5岁的儿童乳牙患龋率已经达到了70.1%,比10年前上升了5.8个百分点;12岁儿童的恒牙患龋率已经达到了34.5%,比10年前上升了7.8个百分点,尤其5岁儿童龋齿患病的情况,现在是处于世界较高的水平。
孩子看牙不配合其实很危险
虽然家长对儿童口腔健康意识不断提升,但是由于儿童口腔传统治疗方法的局限以及孩子对看牙的恐惧、不配合等,不仅让家长们紧张和担心,同时还影响了口腔疾病的治疗进度和结果。
震耳欲聋的哭叫声,以及大喊大叫、哭哭闹闹的“我不要”“我不要”,相信是许多家长带孩子看牙时候最无奈的一刻,儿童作为口腔科治疗中的特殊群体,对疼痛的耐受程度受多种因素影响,口腔科治疗中托不能选择合适的行为管理和疼痛缓解方式,强制治疗会使患儿留下心理阴影,有可能造成终生的“牙科恐惧症”,还容易导致强烈的反抗以及逃避行为,为后续治疗带来困难,甚至发生意外,造成误伤、误吞等等不可控风险。
为什么要为孩子选择舒适化治疗?
事实上,当国内的小朋友还在牙椅上挣扎的时候,欧美日本的小朋友已经在儿童舒适治疗中体验无痛治牙了。据了解,舒适治疗能够让小朋友感觉睡一觉牙疼就消失了,就如做美梦一般轻松自在而且安全。那么什么是舒适化治疗,以及为什么要做舒适化治疗呢?
口腔舒适化治疗,是指在口腔疾病的治疗期间,通过各种镇静镇痛技术,让孩子在无痛舒适的状态下完成口腔治疗,保障安全的同时更追求人性化以及舒适化。选择口腔舒适化治疗对于家长来说,因为孩子比较容易接受、容易配合,所以治疗的时间就会缩短;对于孩子来讲,就像做了一场梦,或者是玩了一个角色扮演的游戏;对于医生来说,有了孩子的配合,再加上医生有序高效的操作手法,整个治疗过程会舒适安全,不会有任何痛感,而且也会缩短时间。
儿童看牙如何不疼?
首先是表面麻醉,表面麻醉是不疼的关键开始,首先是选用高效的表面麻醉膏,通过医生的手法把它涂在准确的位置上。
第二步就是局部麻醉,局麻的技术能不能做到无痛、怎么样做到无痛,这个是需要经过专业培训的,北京京都儿童医院口腔科团队经过协和医院万老师团队多次局麻技术的无痛专业培训,已经能够做到局麻的时候让小朋友感觉不到疼痛或仅有轻微痛感。这些当中,有一步很关键,就是动作一定要轻柔,在检查过程中,使用各种包括三用枪、吸唾、以及上橡皮障等等,都是要以动作轻柔作为首选的要求。
第三个是日间麻醉,有些家长担心小孩子接受日间麻醉治疗会损伤大脑,专家指出,这样的镇静镇痛作用都是暂时的、可恢复的,小儿吸入的药物可以在5分钟之内排出体外。一项涉及7个国家、700多名幼儿的试验在《柳叶刀》上发表,婴儿期也就是小于60周龄的孩子接触全麻后,发育到5岁的时候对儿童大脑发育不会造成影响,短暂的接触麻醉对幼儿是安全的,这是迄今最有利的证据。舒适化治疗是医学模式转变的必然要求,北京京都儿童医院自2015年开业以来,日间静息复合麻醉诊疗的手术已经开展了几百例,安全率达到100%。
舒适化的各种适应证
首先我给大家介绍一下口服药的适应证,口服药的适应证首先是低龄恐惧的儿童,患龋的数量也不是太多,还有就是全麻下做过治疗又来复诊的孩子。口服药的适应证,还有最主要的一点就是儿童没有不良的治牙的经历;
再给大家简单介绍一下笑气,笑气的适应证都有哪些呢?首先是4岁左右(包括4岁以上)对牙齿治疗恐惧并且紧张的孩子;还有讨厌口腔治疗相关声音以及相关味道的孩子;再有就是口腔以及咽部十分敏感容易发生恶心的孩子;还有难以忍受长时间张口状态的孩子。那么笑气镇静的优势,我也简单跟大家分享几点:镇静十分迅速,仅需30~40秒即可产生镇静的作用;镇静效果好,能够大大降低患儿的疼痛以及焦虑的感觉;再有它有淡淡的甜味,没有呼吸道的刺激,孩子相对乐于接受;笑气镇静下的治疗过程当中,孩子始终处于清醒的状态,可以主动配合治疗;最后就是治疗后就可以正常行走,没有任何的副作用,基本上10分钟到20分钟就可以离院了;
接下来是关于日间全身麻醉的适应证,首先是由于心理或者情感障碍、再有就是身心疾病而不能配合的儿童;第二点是因为年幼不能配合,但是病情又需要立即治疗的低龄儿童;第三特别恐惧紧张或者不能交流的儿童以及青少年;再有就是偏远地区患牙数量比较多,家长想一次性处理完所有患牙的儿童;还有就是家长担心束缚治疗会对儿童心理健康造成伤害或者其他可能的医疗危险,出于要保护发育中儿童的健康而提出需要全身麻醉。那么全身麻醉的优势有哪些呢?首先是可以在2~3个小时之内就完成治疗全口的龋病;再有就是治疗结束,撤除麻醉之后患儿就可以清醒,而且2~3个小时在院观察之后就可以离院了。
今天的儿童口腔舒适化诊疗方案就跟大家分享到这里,5月25日,为您揭晓:北京京都儿童医院是如何为宝贝提供舒适的口腔治疗的!
同时,6月1日,北京京都儿童医院口腔科刘方主任将进行线上直播义诊,欢迎大家提问哦!
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刘方主任介绍
刘方
口腔科主任
从事口腔科治疗工作近30年,对儿童口腔常见病、多发病、疑难病均有丰富的临床经验。建院初期即在北京京都儿童医院组织开展了全麻下治疗儿童口腔疾病的先进技术。
擅长各项儿童口腔舒适化治疗,可根据不同口腔疾病、患者需求及自身情况,进行个性化舒适诊疗方案的定制。
